Астма бронхиальная

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с изменением бронхов при участии многих клеток и клеточных элементов, особенно тучных клеток, эозинофилов, Т-лимфоцитов, нейтрофилов и проч.

Бронхиальная астма - заболевание, выражающееся в периодически наступающих приступах удушья, имеющих различную силу и продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Возникновение приступа обусловлено спазмами мелких бронхов, набуханием их слизистой оболочки и закупориванием их выделяемой в изобилии слизью. Как правило, приступы астмы возникают внезапно, большей частью ночью. Выражаются они в затрудненном вдыхании воздуха, грудная клетка раздувается, возникает тягостное ощущение удушья. Дыхание становится свистящим, лицо синюшным, вены на шее набухают. К концу приступа начинает выделяться вязкая стекловидная мокрота, кашель делается влажным, количество мокроты увеличивается, она легче отходит. Больной может уже лечь, заснуть. Кроме таких внезапных приступов может быть еще так называемое астматическое состояние (затяжная астма), когда проходят часы и дни, а ожидаемого разрешения приступа не наступает.

Во время приступа астмы, помимо оказания срочной врачебной помощи, возможны некоторые простые процедуры, облегчающие состояние больного.

По данным клинико-эпидемиологических исследований российского Института иммунологии, выявлена высокая распространенность аллергических заболеваний в Северо-Западном, Центральном и Кавказском районах. Спектр причиннозначимых аллергенов зависит в основном от климатогеографических условий и мало изменяется от экологической ситуации. А вот структура, тяжесть и варианты клинического течения аллергических заболеваний зависят и от климатогеографических условий, и от экологической ситуации, и от вида антропогенной нагрузки.

Перечислим причиннозначимые факторы, приводящие к развитию воспаления воздухоносных путей: наследственность, аллергены химической природы, продукты клещей домашней пыли, споры плесневых грибов, пыльца растений (полыни, тимофеевки, мятлика, ежы, пырея, амброзии), перхоть человека, шерсть животных, белки высохших слюны и мочи домашних животных (кошки, собаки), птичий пух, аллергены тараканов, птичьего корма (дафнии), пищевые аллергены (молоко, шоколад, цитрусовые и проч.), лекарства (антибиотики, контрацептивы, сульфаниламиды и проч.), курение активное и пассивное.

Ученые и врачи условно выделяют и так называемых провокаторов (триггеры), которые способствуют появлению, развитию и обострению бронхиальной астмы: ОРВИ, прием бета-блокаторов, аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств, значительные физические нагрузки и проч.

В зависимости от степени тяжести различают степени обострения: легкое обострение — не чаще 1 раза в месяц, эпизодическое проявление — менее 1 приступа в неделю, легкое персистирующее (повторяющееся) течение болезни - приступы чаще 3 раз в месяц, но без ежедневных проявлений, которые могут нарушить нормальную жизнь больного и особенно его ночной сон.

В механизме развития приступов БА выделяют предастму, стадию приступов, стадию мучительных статусов (тяжелых длительных состояний удушья, когда затруднен выдох).

Наиболее тяжелое состояние возникает в период удушья. Приступ нередко начинается как состояние общей слабости, раздражительности, недомогания, чувства неопределенности. Возникает чувство тяжести в груди. Дыхание сопровождается характерным свистом и хрипом в бронхах.

Фитотерапия

В комплексном лечении атопической формы бронхиальной астмы до сих пор самый эффективный метод - прекращение контакта больного с аллергенами, провоцирующими проявление заболевания. В числе этих мероприятий: смена профессии, квартиры, климата; ликвидация цветов, аквариума, домашних животных, птиц, старых подушек, перин и проч.

При так называемой инфекционно-аллергической бронхиальной астме важно устранить очаги инфекции (медикаментозным или оперативным методами); провести антибактериальную терапию после лабораторного обследования на чувствительность к антибиотикам и исследования на дисбактериоз; провести специфическую и неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию в амбулаторных или стационарных условиях.

Выделяют так называемую базисную терапию, при которой рекомендован ступенчатый принцип лекарственного лечения в зависимости от стадии и тяжести БА. Только врач определяет перечень препаратов, дозу и длительность их применения.

Современная терапия аллергических болезней у детей базируется на контроле за окружающей аллергенной средой, на фармакотерапии и специфической иммунотерапии. Основа медикаментозного лечения респираторных и кожных проявлений аллергии — противовоспалительная терапия, проводимая при нетяжелом течении аллергического процесса препаратами кромогликата натрия (бронхиальная астма, аллергический ринит, сопутствующая гастроинтестинальная аллергия); задитеном и топическими глюкокортико-стероидами — в случаях тяжелого течения болезни. Обострение БА может быть предотвращено лечением дюрантными формами теофиллина и сальбутамола. Специфическая иммунотерапия у детей с БА и аллергическим ринитом обеспечивает наиболее устойчивую ремиссию болезни.

Чтобы не допускать приступов бронхиальной астмы, удлинить межприступный период, облегчить состояние больного, уменьшить количество химиотерапевтических препаратов и побочных явлений от них (атровент, сальбутамол, изадрин, интал, кетотифеи, сунгулар, трексил, фенистил, амброксан, супрастин), можно и нужно использовать средства фитотерапии. Наш практический опыт, в том числе и лечения больных бронхиальной астмой, показывает возможность повысить результативность традиционного лечения, перевести более тяжелую форму заболевания в более легкую, уменьшить или избавиться от ряда химических препаратов. Но больной должен сознавать, что фитотерапия — не панацея, и следует как можно раньше выявить характер наследственной предрасположенности к заболеванию и направить усилия на их компенсацию или коррекцию. Больной и врач должны работать сразу в нескольких направлениях.

Как правило, при БА снижен иммунитет, поэтому после лабораторного, хотя и дорогого, обследования следует принимать целенаправленно иммуномодуляторы (тимоген, тималин, тактивин), в том числе и растительного происхождения (экстракт родиолы, элеутерококка, настойку левзеи, аралии, элеутар, глицирам). Рекомендуем обязательно принимать сок березы по 50—150 мл 1—2 раза в день, сок подорожника по 2 столовые ложки до еды. Назначаем также настой или отвар растений, обладающих гипосенсибилизирующим действием: корень солодки голой или уральской, листья и почки березы бородавчатой, трава череды трехраздельной, фиалки трехцветной, тысячелистника обыкновенного, хвоща полевого, крапивы глухой и двудомной.

Бронхиальная астма — не только аллергическое хроническое заболевание, ее характеризуют определенные гормональные нарушения, особенно коры надпочечников, половых желез, гипофиза, яичников. Для коррекции гормональных нарушений — и тоже желательно после лабораторного обследования — рекомендуем употреблять настой листьев шалфея, соплодий хмеля, травы лагохилуса, вздутоплодника, клевера лугового, гусиной лапчатки, травы люцерны (трава люцерны содержит биологически активные соединения — фитоэкдистероиды, из которых получен препарат эраконд).

Опыт доказывает, что практически у каждого больного БА есть признаки дисбактериоза: слабость, плохой аппетит, обложенный язык, неустойчивый стул, урчание в животе. Мы рекомендуем поэтому пройти лабораторное обследование на дисбактериоз. Врач вместе с больным выбирает тактику лечения дисбактериоза. При этом нельзя забывать о помощи лекарственных растений:

при гнилостном дисбактериозе: абрикосы, бадан, брусника, крапива, лапчатка прямостоячая, лопух, полынь горькая и метельчатая, рябина красная, смородина черная, тмин;

при микотическом (кандидозном) дисбактериозе: аир, бадан, береза (почки), брусника, валериана, вероника, девясил, десмодиум канадский, ива, исландский мох, маклейя, мелисса, мята, ольха, пятилистник курильский, таволга вязолистная, тимьян, фенхель, шалфей, эвкалипт прутьевидный, фитопрепараты бруствер, фитогор, пластофарм, лактавит; при протейном дисбактериозе: аир, бадан, зверобой, ирга, календула, клюква, лапчатка прямостоячая, лук, малина, ольха, перец, подорожник, полынь обыкновенная и метельчатая, смородина черная, чеснок, эвкалипт; при синегнойном дисбактериозе: бадан, береза (почки), брусника, горец змеиный, лапчатка прямостоячая, маклейя, перец красный сладкий, смородина черная, чистотел;

при стафилококковом дисбактериозе: аир, арония, барбарис, зверобой, земляника, календула, малина, мать-и-мачеха, рябина обыкновенная, черника, чеснок, эвкалипт, фитопрепараты элекасол, пластофарм.

Нередко нарушение микрофлоры приводит к накоплению недоокисленных токсических продуктов, губительно действующих на микрофлору кишечника и организма в целом. Поэтому первое и основное требование при лечении осложнений БА в виде дисбактериоза — нейтрализация и выведение из организма токсинов и условно патогенных микроорганизмов, в первую очередь кандид, стрептококков и стафилококков, а также предупреждение их образования. Этого можно достичь, регулируя процесс пищеварения поступающими извне продуктами питания, то есть диетой. На наш взгляд, разумно придерживаться раздельной диеты с 1-2 днями голодания в неделю и употреблять энтеросорбенты - очистители, в том числе и растительного характера. Энтеросорбенты (полифепан, белая глина, активированный уголь, полисорб, белосорб, ФАС, смекта, энтеросгель и проч.) принимают в течение 2—7 дней, желательно в полнолуние или в последнюю четверть лунного месяца, за 1 час до еды или вечером, запивая 100-150 мл воды комнатной температуры или настоем трав. Употребление сорбентов сопряжено с возможностью запоров, поэтому в рационе обязательны яблоки сырые, тертая морковь, свекла, сливы, абрикосы. Послабляющее действие оказывает стакан кефира с 1 чайной или столовой ложкой оливкового или кукурузного масла, принятые перед сном. Целесообразно, например, назначение лактулозы: она плохо всасывается в кишечнике, разрушается до органических кислот, создает кислую среду в кишечнике. Доза подбирается индивидуально.

При дисбактериозе III или IV степени с целью подавления условно патогенных микроорганизмов рекомендуют антибиотикотерапию, однако известно, что в ряде случаев она может привести к полной стерилизации либо к появлению новых микроорганизмов, на которые трудно воздействовать. Поэтому фитотерапия в данной ситуации — выход из тупика. Для восстановления нарушенного микробиоценоза (микробиоценоз. — наличие нужных организму микроорганизмов) используют биопрепараты (эубиотики) нескольких поколений: классические (колибактерин, бифидумбактерин), комбинированные (бифилонг, аципол, ацилакт, линекс), иммобилизированные (бифидумбактерин форте), комбинированные с лизоцимом (бифилиз), препараты как продукты обмена микрофлоры (хилак форте), биологически активные пищевые добавки (витабаланс-3000).

Опыт использования эубиотиков свидетельствует об эффективности комбинирования бифидумбактерина живого и лактобактерина (по 30— 50 мл в день первые 2 недели, затем поддерживающие дозы одного препарата или обоих в зависимости от состояния микрофлоры — по 15—20 мл в сутки). Возможна также комбинация биопрепаратов с лекарственными растениями, указанными выше, а также с растениями иммуномодулирующими, желчегонными и антимикробными. Как показали наблюдения на кафедре инфекционных болезней Российской академии последипломного образования (Л. В. Погорельская, 1998, и др.), применение женьшеня и лактобактерина при нарушении микробиоценоза III или IV степени оказалось значительно эффективнее, чем просто лактобактерина. При этом усиливался иммунитет.

Назначение желчегонных препаратов и ферментов должно быть строго обоснованным. Так, при гнилостной диспепсии желчегонные средства растительного происхождения (танацехол, берберин, мариол, силимар, силибор, плоды расторопши, кукурузные рыльца) должны сочетаться с ферментами поджелудочной железы (например, панкреатином) или следует назначать препараты, содержащие желчные кислоты.

Некоторые продукты питания обладают бифидогенным действием. Опыт показывает, что даже при выраженном дисбактериозе морковный сок (до 1 стакана в день и без сахара) + биопрепараты (бификол, или бифидумбактерин, или лактобактерин) быстро восстанавливают микрофлору.

Заслуживают внимания пищевые волокна, в том числе подорожника большого, корня девясила, аира, растений, содержащих значительное количество пектиновых веществ, которые не перевариваются и не растворяются в кишечнике, а набухают, образуют в просвете толстой кишки «островки», где оседают и размножаются в первую очередь анаэробные микроорганизмы, выполняющие детоксицирующую функцию.

Самого пристального внимания требует и лимфатическая система. С. Г. Топорова и соавт. (1998) при поиске средств, стимулирующих интерстициальный гуморальный транспорт (ИГТ) и лимфатический дренаж (ЛД) тканей, управление которыми составляет основу эндоэкологической реабилитации по Ю. М. Левину (ЭРЛ), изучили степень влияния лекарственных растений на указанные функции.

Для лечения легких приступов и повышения эффективности классического метода лечения бронхитальной астмы можно использовать сборы из растений, снимающих спазмы бронхов: багульник, валериана, мята, мелисса, душица, чабрец, солодка, кориандр, базилик.

Противовоспалительным эффектом обладают листья и почки березы, цветки черной бузины, корневища девясила, листья лабазника вязолистного, трава зверобоя, слоевище исландского мха, цветки липы сердцевидной вместе с листьями, листья мать-и-мачехи, корни солодки, трава фиалки трехцветной, хвоща, череды, корневища синюхи.

Слизеразжижающим свойством обладают корневища девясила, алтея, аира, коровяка, плоды аниса, кориандра, трава буквицы, вероники, листья и семена подорожника, листья тимьяна.

Эффективен длительный профилактический прием сбора, повышающего резистентность организма к инфекционным заболеваниям; этот же сбор помогает разрешить проблему десенсибилизации больного к экзогенным и аутоаллергенам.

Сбор (части):

тысячелистник, трава 1 
тимьян, трава 4 
багульник, трава 3 
девясил, корень 2 
подорожник, листья 4 
фенхель (тмин), плоды 2 
солодка, корень 2 
сосна (тополь), почки 2

Приготовить настой из расчета 1 столовая ложка смеси растений на 1 стакан кипящей воды, настаивать 30 минут, затем процедить и принимать в теплом виде по трети стакана 3 раза в день после еды, и так в течение 1—3 месяцев.

Настойка пассифлоры (пиона) по 30 капель утром и вечером до еды.

Адонис-бром по 1 таблетке 3 раза в день.

Теодибаверин по 1 таблетке 2 раза в день.

Ингаляции. Приготовить настой из цветков ромашки, листьев шалфея, мать-и-мачехи, эвкалипта (2 столовые ложки смеси залить 200 мл кипящей воды, кипятить 3 минуты) и дышать горячим паром 10—15 минут.

Профилактическое лечение весной и осенью сочетать с санацией воспалительных процессов: на коже (фурункулез, диатез, экзема), в печени (холецистит, гепатит, дискинезия желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, холангит, лямблиоз), в кишечнике (дисбактериоз, дискинезия, проктит, геморрой), миндалинах (тонзиллит, аденоиды, хроническая ангина), почках (нефрит, пиелонефрит, пиелит, мочекаменная болезнь), лимфатических узлах (лимфаденит, болезнь кошачьих царапин — лимфоретикулез доброкачественный).

Народные средства лечения бронхиальной астмы:

1. Багульник — 25 г, крапива жгучая малая — 15 г.

Все мелко порезать, смешать. Заварить эту смесь 1 л кипятка. Настоять, укутав, 3 часа, процедить. Принимать по половине стакана 5—6 раз в день. Применяется при бронхиальной астме, простуде, ревматизме, кашле. В народе считают, что после 2-хнедельного приема этого состава начинающаяся астма проходит. При коклюше детям принимать по чайной ложке 3—5 раз в день.

2. Эфедра (трава) — 40 г, ромашка аптечная — 200 г, березовые почки — 60 г, багульник (трава) — 200 г.

Все измельчить, хорошо смешать, 2 столовые ложки смеси на 500 г кипятка настоять, укутав, 5—6 часов, процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день до еды, в теплом виде. Применяется при астматических бронхитах.

3. Почки сосновые — 1 часть, подорожник (листья) — 1 часть, мать-и-мачеха (листья) — 1 часть.

Засыпать 4 чайные ложки смеси на стакан холодной воды. Настоять два часа. Затем кипятить 5 минут, настоять 15 минут, процедить. Выпить эту дозу в течение дня в три приема.

Применяется при бронхиальной астме, коклюше, бронхиэктазии.

4. Чабрец (Богородская трава) — 10 г, мать-и-мачеха (листья) — 10 г, фиалка трехцветная (трава) — 10 г, девясил (корни) — 10 г, анис (плоды) — 10 г.

Способ приготовления и применения — как в сборе рецепта № 3.

5. Бедренец-камнеломка (корни). Это старинное народное средство от астмы. Так как корень труднорастворим в воде, взять 2 части корня на 5 частей спирта или водки. Настоять 8 дней в темном шкафу, процедить, отжать. Принимать по 30 капель на столовую ложку воды 4—5 раз в день.

Примечание. 2 части корня — по весу, а по размеру это почти половина посуды с водкой.

6. Бузина сибирская.

При бронхиальной астме применяют цветки бузины в сборах:

а) Цветки бузины, трава росянки, лист подорожника, трава фиалки трехцветной (все поровну). 4 чайные ложки измельченного сбора кипятить несколько минут и после остывания процедить. Отвар выпить за один день в три приема при бронхиальной астме, бронхитеи бронхиэкстазиях.

б) Цветки бузины, трава лапчатки гусиной, трава шандры, трава чистотела, сосновые почки (все поровну). Способ приготовления и применения, как в предыдущем рецепте.

в) Цветки бузины — 1 часть, кора молодой ивы — 1 часть, лист мать-и-мачехи — 1 часть, плоды аниса — 2 части, плоды шиповника — 2 части. Способ приготовления и применения как в предыдущем рецепте.

7. Мать-и-мачеха обыкновенная.

4 чайные ложки измельченных листьев заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

8. Репа огородная.

Овощное растение. С лечебной целью используют корнеплод репы, содержащий аскорбиновую кислоту, каротин, витамины группы В, белки, жиры, минеральные соли и другие вещества.

а) Отвар корнеплода пьют при бронхиальной астме, кашле, воспалении слизистой оболочки гортани, бессоннице, сердцебиении, простудной потере голоса (2 столовые ложки измельченного корнеплода залить стаканом кипятка, варить 15 минут, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день или по стакану на ночь).

б) Реповый сок с медом (по вкусу) употреблять при кашле (по 1—2 столовые ложки 3—4 раза в день).

9. Девясил (корень измельченный) — 20 г, фиалка трехцветная (трава) — 20 г, тимьян (трава) — 20 г, анис (плоды раздробленные) — 20 г, мать-и-мачеха (листья, цветы) — 20 г.

Смесь заваривать из расчета 2 стол, ложки на 500 мл кипятка, томить час, укутав. Пить по полстакана теплым. Ночную порцию налить в термос, добавив сахар, так как девясил после длительного настаивания приобретает очень терпкий вкус.

10. Анис (плоды) — 20 г, фенхель (плоды) — 20 г, тимьян — 20 г, солодка (корень) — 20 г.

Измельчить все компоненты в мелкую крупу и заварить 500 мл крутого кипятка 2 стол, ложки смеси. Применять в виде теплого настоя по одной трети стакана 4 раза в день и в течение всей ночи.